Tıp ve Biyoloji Yazıları

TORAKS DUVARI SİNİRLERİ Necdet Ersöz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Toraks duvarını 12 çift torasik spinal sinir besler. Oluştukları IV foramina ’dan ayrılır ayrılmaz, karışık hâlde bulunan torasik spinal sinirler primer olarak anterior ve posterior ramuslara (dallara) ayrılır. T1-T11 spinal sinirlerin anterior dalları interkostal sinirleri meydana getirir ve bu sinirler interkostal boşluklarda uzanır. T12 spinal sinirin anterior ramusu ise subkostal sinirdir . Torasik spinal sinirlerin posterior ramusları posterior olarak uzanır, vetrebraların artiküler proseslerinin lateralinden geçerek eklemleri, derin sırt kaslarını ve torasik bölgede sırt derisini besler. Tipik Interkostal Sinirler 3-6. interkostal sinirler posterior interkoslar boşluğun medialinden girer, ilk olarak parietal pleura ve internal interkostal membran arasındaki endotorasik fasyadan uzanır. Kaburga açısının yanından, sinirler internal interkostal ve innermost interkostal kaslar arasından geçer. Bu

TORAKS DUVARI KASLARI VE FASYALARI Necdet Ersöz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Torasik Duvar Kasları Bazı kaslar, toraks duvarında doğrudan ait olmasa da toraks duvarının fonksiyonunu gerçekleştirmesinde yardımcı olabilir. Aksiyoappediküler kaslar göğüs kafesinden (aksiyal iskelet) üst ekstremite kemiklerine doğru uzanır. Benzer olarak anterolateral abdominal duvar, boyun ve sırtın bazı kasları da göğüs kafesine tutunmaktadır. Aksiyoappendiküler kaslar primer olarak üst ekstremite fonksiyonları üzerinde etkilidir. Ancak bunlardan birkaçı ( pektoralis majör, pektoralis minör, serratus anteriorun inferioru ) aynı zamanda respiratuvar göreve sahip olup toraks kavitesi volümünü genişletmek üzere kaburgaların elevasyonunu kolaylaştırabilir. Bu özellik, nefes alımının daha derin ve güçlü olmasını sağlar. Boyun vertebralarından birinci ve ikinci kaburgalara inen boyun skalen kasları primer olarak vertebral kolon üzerinde etkilidir. Fakat bu kaslar ayrıca aksesuar (accesso

TORAKS DUVARI İSKELETİ VE DUVAR EKLEMLERİ KLİNİK NOTLARI Necdet Ersöz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Ağrısı Göğüs ağrısı pulmoner hastalıklar nedeniyle oluşabilmekle birlikte, kardiyak hastalıkların en önemli semptomlarından biridir. Ancak göğüs ağrısı ayrıca intestinal, safra kesesi ve kas-iskelet sistemi hastalıkları nedeniyle de oluşabilir. Göğüs ağrısı şikâyetiyle gelen bir hastayı muayene ettiğimizde bu göğüs ağrısının ciddi bir durumdan mı yoksa nispeten önemsiz bazı nedenlerden mi kaynaklarını belirlemek önemlidir. Kalp krizini tecrübe den insanlar genellikle kalp krizi ağrısını substernal bölgede dinlenmekle geçmeyen çok keskin ve baskılı bir ağrı olarak tanımlarlar. Kaburga Kırıkları Kısa ve daha geniş olan birinci kaburga, klavikulanın posteroinferiorundadır. Birinci kaburga kırıkları, diğer kaburga kırıklarına göre daha seyrek görülür; çünkü bulunduğu bölge oldukça korumalıdır. Dışarıdan kolaylıkla darbe almaya elverişli değildir. Eğer kırılırsa

TORASİK APERTÜRLER (İNLET/OUTLET) VE TORAKS DUVARI EKLEMLERİ Necdet Ersöz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Torasik Apertürler Göğüs kafesi vücudun lateralinde, anterior ve posteriorda bir fiziksel bariyer oluşturup visseral organları korusa da, inferior ve posterior olarak açık hâldedir. İnferiora göre daha küçük bir açıklığı bulunan superior açıklık (apertür) üst ekstremiteler ve boynun bağlantısının sağlanması için bir geçittir. Daha geniş olan inferior apertürde diyafram kası, tüm açıklığı kapatmıştır. Diyafram kasının nefes alışverişindeki hareketi, torasik kavitenin iç basıncının kontrolünde rol oynar ve çevreyle olan gaz değişimi mekanizmasına yardımcı olur. Torasik apertürler. 7-10. yalancı kaburgalar kostal marjin oluşturur. Superior Torasik Apertür Superior torasik açıklık posterior olarak T1 vertebraya, lateral olarak birinci kaburga ve onun kostal kıkırdaklarına ve anterior olarak manubriuma bağlanır. Superior torasik apertürden torasik kavite